Dystokie ramínek

Dystokie ramínek je jednou z nejdramatičtějších komplikací porodu28. Je to stav, kdy není možno porodit ramínka plynulým tahem po porodu hlavičky, ale je nutné použití specifické manévry na uvolnění ramínek.

V poslední době je zaznamenaný vyšší výskyt dystokie ramínek. Souvisí to s obezitou, vyšším věkem a cukrovkou2 rodiček. Distokie ramínek se objevuje u 0,2 - 2,1 % porodů.

Následky dystokie ramínek

  • následky pro plod:
    • úmrtí 7,9 %,
    • syfyxie 4,3 %,
    • poranění nervů, které inervují horní končetiny 11,8 %.
  • následky pro rodičku:
    • poranění,
    • infekce,
    • ochabnutí dělohy a lehce může dojít ke krvácení.

Rizikové faktory:

Více než polovina případů dystokie ramínek se vyskytuje u plodů vážících pod 4 000 g.

Příznaky

  • hlavička plodu zůstává porozená často neúplně po ústa nebo bradu,
  • vázne další postup porození hlavičky,
  • rychle dochází k zmodrání tváře pro nedostatek kyslíku.

Děti matek s cukrovkou28 mají vyšší riziko poranění3. Může se zlomit ramenní kost nebo se poškodí nervy, které inervují horní končetiny a tak dojde k obrně končetin. Tyto děti mají větší hrudník oproti hlavičce.

Terapie

Lékař musí rychle rozeznat dystokii ramínek během porodu2. Používají se specifické manévry. Při dystokii ramínek není vždy možné porodit nepoškozené dítě, nejčastější komplikací je už vzpomínaná obrna nervů.

Spcifické postupy při dystokii ramínek:

  • epiziotomie19 - nástřih hráze,
  • suprapubický tlak - tlak pěstí za sponu stydké kosti proti páteři, tlačí se tím přední ramínko pod sponu stydké kosti,
  • McRobertsův hmat - asistentky zdvihnou nohy rodičky do vyšší polohy, tím se rozšíří pánevní vchod,
  • Woods Screwův manévr - porodník tlačí přední ramínko k hrudníku dítěte a zadní ramínko tlačí k zádům dítěte,
  • porození zadního ramínka - porodník nadzdvihne jemně poraněnou hlavičku a až první porodí zadní ramínko, tak se získá prostor pro porození předního ramínka,
  • záměrné zlomení klíční kosti,
  • Kristellerova metoda12 je zakázaná, je to tlak na břicho rodičky1, aby se napomohlo k vytlačení plodu.

Dystokie ramínek se nedá předvídat. V rámci prevence se při odhadované hmotnosti plodu53 5 000 g u zdravé matky a 4250 g u matky s cukrovkou doporučuje provést císařský řez81.

Související články

Použité zdroje

  1. http://lekari.porodnice.cz/ici_files/kriticke-stavy/prednasky_final_2010/16_Dystokie_ramenek_Zahu...
  2. http://www.gynultrazvuk.cz/data/clanky/6/dokumenty/p-2012-dystokie-ramenek.pdf
  3. http://www.shoulderdystociainfo.com/resolvedwithoutfetal.htm
Pomohl ti tento článek?
 / Ne

Zkušenosti s dystokií ramínek

Máš zkušenost s dystokií ramínek?
Poděl se o ni a pomoz tak ostatním maminkám.
Napiš svou zkušenost