PCOS nebo také syndrom polycystických ovárií, PCO (polycystic ovary syndrom) popřípadě Stein-Leventhalův syndrom je syndrom charakterizovaný zastavením ovulace⁶, nepřítomností menstruace² (amenorea³), neplodností³ a ochlupením na u žen nezvyklých partiích.

Za normálních okolností jsou folikuly uvnitř vaječníků působením hormonů z hypofýzy stimulované k růstu, zrají, a stoupají k povrchu vaječníku, kde prasknou a uvolní vajíčko. Zbytky z roztrženého folikulu pak začnou produkovat progesteron, který stimuluje výstelku dělohy³ (endometrium) k zesílení, pro případ, že to bude potřeba pro podporu oplodněného vajíčka. Zvýšení produkce progesteronu je signálem pro hypofýzu k zastavení stimulace vývoje vajíček.

V případě PCOS se folikuly nikdy z vaječníku neuvolní. Rostou pod povrchem vaječníku a jsou vytvářeny stále znovu, protože hypofýza nesignalizuje zastavení jejich produkce. Oba vaječníky se naplní malými cystami¹ a vaječníky se mohou zvětšit. Zesílené pouzdro také roste, aby obalilo vaječník.

Video: Syndrom polycystických ovárií (EN)

Nejčastější výskyt PCOS

Tento syndrom postihuje nejčastěji ženy do 30 let. Je způsobený především nerovnováhou produkce mužských a ženských pohlavních hormonů. Vyznačuje se zvýšenou hodnotou testosteronu, estrogenu a luteinizačního hormonu (LH) - hormon produkovaný hypofýzou, který u žen zodpovídá za dozrávání a uvolňování vajíček z vaječníků. A naopak sníženou nebo průměrnou hladinou folikostimulačního hormonu (FSH), který je zodpovědný za růst folikulů a vajíček ve vaječnících.

Příčiny PCOS

Ačkoliv vznik PCOS není dosud plně objasněn, existuje domněnka, že hlavní příčinou může být tzv. inzulínová rezistence.
Inzulín napomáhá regulaci a využití krevního cukru v organismu a hraje svou nemalou úlohu také v oblasti metabolismu. V případě rezistence, tedy dojde-li k jisté schopnosti těla vzdorovat účinku inzulínu, reakcí organismu je jeho vyšší produkce. Tímto dochází ke zvýšení hladiny inzulínu v krvi, což může být jedna z příčin, proč vaječníky produkují zvýšené množství mužských pohlavních hormonů (androgenů), nejčastěji se jedná o hormon testosteron.

U mnoha žen s PCOS je inzulínová rezistence v různých stupních přítomna. Bývá často provázena také obezitou a poruchou hladiny tuků v krvi. Inzulínovou rezistencí trpí častěji obézní ženy s anovulací⁶. Tyto metabolické změny v souvislosti s PCOS mohou zapříčinit vznik cukrovky² II. typu nebo kardiovaskulárních potíží.

Další možná rizika spojená s PCOS

Kromě rizika vzniku cukrovky a kardiovaskulárních chorob, hrozí ženám s PCOS vyšší pravděpodobnost vzniku spánkové apnoe¹ a akantózy (kožní porucha, která se vyznačuje ztmavnutím kůže především v oblasti šíje, krku nebo tříslech). Ženám s PCOS hrozí také vyšší riziko vzniku rakoviny děložního hrdla.

Symptomy PCOS

• nepravidelná až trvalá absence ovulace,
• trvalá produkce estrogenu,
• vyšší než normální produkce mužských pohlavních hormonů,
• vyšší než běžná produkce LH s nízkou nebo průměrnou produkcí FSH,
• zbytnělé a zvětšené vaječníky (často dvakrát větší než je jejich normální velikost),
• abnormální menstruační příznaky (nepřítomnost menstruačních period nebo nepravidelné těžké krvácení),
• nadměrný vlasový růst a mužská vlasová struktura a distribuce (Hyperandrogenismus),
• může nastat primární forma neplodnosti lehce odstranitelné operačním zásahem (laparoskopie),
• tvorba akné,
• nadváha nebo obezita bez příčin, jako je např: přejídání a pod.

Léčba PCOS

V případě, že žena s PCOS trpí nadváhou, je třeba se nejprve pokusit váhu zredukovat. Toto ovšem může značně komplikovat ona zmíněná inzulínová rezistence. Na prvním místě je zapotřebí upravit jídelníček a zajistit dostatek pohybu. Lékař procesu redukce váhy může napomoci předepsáním léku Metformin. Jedná se o antidiabetikum, které dokáže snížit odolnost (rezistenci) těla vůči inzulínu a jeho zvýšenou hladinu. Tento lék² také podporuje lepší funkci vaječníků. Byl odvozen z látek nalezených v listech byliny jestřabina lékařská.

Dalším preparátem, který je předepisován v souvislosti s PCOS je Clostilbegyt⁷. Jedná se o orální hormonální léčbu, jejíž hlavním úkolem je navození ovulace. Je tedy nabízen zejména ženám, které díky PCOS trpí anovulačními cykly. Tento lék však není určen k dlouhodobému užívání, neboť může způsobovat růst cyst.

Více v hlavním článku Clostilbegyt⁷.

Ovulaci lze také v některých případech navodit injekcí Pregnylu, což je injekčně podané hCG¹, které by mělo vyvolat ovulaci do 36 hodin od aplikace.

Není-li ani léčba Clostilbegytem úspěšná, může lékař navrhnout provedení laparoskopické operace⁴. Jedná se o tzv. Drilling vaječníků, někdy známý také jako Ovariální driiling nebo Skarifikace vaječníků. Při této operaci se jednoduše řečeno propíchají cysty na vaječnících speciální jehličkou. Tento zákrok bývá často velice úspěšný a vede k navrácení ovulačních cyklů.

Těhotenství s PCOS

Těhotenství žen trpících PCOS bývá rizikové. Existuje zde také vyšší pravděpodobnost samovolného potratu¹³, přibližně o 30-50%.
Další možné komplikace:

• Vysoký krevní tlak¹,
• Preeklampsie¹⁸,
• Těhotenská cukrovka²⁹,
• nezbytná intenzivní poporodní péče o novorozence³.

Více o PCOS na modrykonik.cz

• Diskuze: Snažilky s diagnózou PCOS (polycystické vaječníky).
• Diskuze: Syndrom PCO, co vám pomohlo s léčbou?
• Otázka: PCOS a nasazení antikoncepce, když se snažím otěhotnět?
• Diskuze: Polycystické vaječníky/ovaria. Přesto mám dítě.
• Diskuze ( CZ a SK): Syndrom P(re)CO II.

Použité zdroje

1. http://cs.wikipedia.org/wiki/Syndrom_polycystických_ovarií
2. https://web.archive.org/web/20170707035618/http://www.labtestsonline.cz/condition/Condition_PCOS....
3. https://web.archive.org/web/20160521155516/http://www.mrnous.com/tehotenstvi-neprichazi/neplodnos...
4. http://www.prolekare.cz/prakticky-lekar-clanek/acanthosis-nigricans-24677?confirm_rules=1