Porod doma

Porod doma je porod, který se na základě vlastního rozhodnutí rodičky1 provede v jejím domě plánovaně s pomocí porodní asistentky. V dnešní době stoupá počet těhotných24 žen, které chtějí rodit doma. Porod doma je vhodný pro ženy, u kterých těhotenství probíhá normálně a bez komplikací.
Vstup na porodní sál

Před samotným rozhodnutím má budoucí maminka mnoho otázek, které se týkají průběhu porodu doma, co všechno si musí připravit a zda je to pro ní a pro dítě bezpečné. Před rozhodnutím, že žena může rodit doma, lékař musí zjistit podrobnou anamnézu, stav a vývoj těhotenství, užívání léků a je potřeba zhodnotit všechny možné komplikace.

Porod doma vykonává porodní asistentka, která podle zákona může vykonávat svou práci v jakémkoliv prostředí, takže i v domácím prostředí a je uznávaná jako zodpovědný zdravotní pracovník.

Těhotné ženy si vyberou porod doma z mnoha důvodů, mezi které patří:

  • žena chce rodit ve známém prostředí a být obklopena lidmi, které si vybere
  • rodit bez lékařského zásahu (bez léků)
  • kulturní nebo náboženské důvody
  • používání vlastní koupelny, vlastního oblečení
  • nižší náklady
  • libovolný pohyb po bytě během porodu
  • žena, která neměla komplikované předcházející porody

Komu se nedoporučuje porod v domácnosti?

Porod doma není určený pro každého. Jsou určité stavy, při kterých žena už během těhotenství ví, že nemůže rodit doma:

Komplikace

Podle studií, které se prováděly v Anglii se zjistilo, že jedna z 5 matek, které rodily doma, musely být převezeny do nemocnice kvůli komplikacím. Nejvíce byly převáženy rodičky, které rodily poprvé.

Když je porod vedený doma, tak někdy hrozí riziko, že nastanou komplikace a rodička bude muset být převezená do nemocnice. Porodní asistentka doporučí převoz do nemocnice když:

  • porod nepostupuje dále, probíhá příliš pomalu
  • jsou stopy po mekoniu (smolce) v plodové vodě
  • dojde k propadnutí pupeční šňůry1 do pochvy
  • objeví se masivní krvácení (rodička při fyziologickém porodu ztratí přibližně 250 - 300 ml krve)
  • placenta9 se neporodí v celku, část placenty proto zůstává v děloze3
  • dítě má těžkosti po porodu jako např. problémy s dýcháním
  • jsou přítomné velké porodní poranění
  • je pomalá adaptace novorozence po porodu

Porod doma a bezpečnost

Porod doma je bezpečný tehdy, když:

  • je porodní asistentka dostatečně vzdělaná, která má dostatek zkušeností a poznatků o těhotenství a o jeho průběhu
  • rodička a porodní asistentka jsou zdravé
  • rodička si je vědomá všech možných komplikací, které mohou nastat během porodu a po porodu a proto je plně zodpovědná za své dítě a také za sebe
  • porodní asistentka při známkách patologie během porodu odešle rodičku do nemocnice
  • rodička je dohodnutí s dětským lékařem, který přijde vyšetřit novorozence po porodu

Porod doma1 probíhá fyziologicky když hlavička plodu postupuje normálně, rodička nekrvácí, plodová voda2 je bez patologických změn a srdeční ozvy dítěte jsou v pořádku. Kontrakce32 jsou dostatečně silné.

Příprava pomůcek

Porodní asistentka s sebou přinese pomůcky, jako např. sterilní rukavice, šicí materiál, dezinfekční roztok, svorku na pupečník, CTG, gynekologická zrcátka a jiné nástroje.

Rodička si doma připraví následující věci:
Porod doma

  • folie na ochranu postele nebo podlahy
  • ručníky a prostěradla
  • dětská deka, ohřívače
  • plenky33
  • nádoba na placentu
  • sáček na odpadky
  • porodnické vložky
  • kapky na ošetření očí novorozence

Rodička by měla mít připravené věci26 do nemocnice v případě, že nastanou komplikace a bude potřeba provést rychlý převoz do porodnice.

Průběh

O bezpečném porodu doma se může hovořit tehdy, když:

  • plod naléhá hlavičkou
  • rodička má dostatečně silné kontrakce
  • rodička a plod jsou v dobrém stavu
  • žena nekrvácí

Těhotná žena si sama vybere porodní asistentku, se kterou se několikrát před porodem setká, aby se spolu seznámily a zasvětila ji do přehledu o svém těhotenství. Před porodem v domácnosti přijde porodní asistentka k rodičce, aby zhodnotila domácí prostředí, zda je vhodné na porod doma.

Asi dva týdny před porodem má porodní asistentka pohotovost, kdy je dostupná na telefonu v případě, že rodička začne rodit. Když začne porod, asistentka je neustále u rodičky. Porodní asistentka při porodu doma nedává rodičce žádné léky proti bolesti.

Během první doby porodní pomáhá ženě při bolestech, může pro ní najít vhodnou polohu, kontroluje její krevní tlak a srdeční ozvy plodu. Kontroluje otevírání porodních cest. V druhé době porodní, při samotném porodu chrání hráz rodičky a pomáhá dítěti na svět. Během třetí doby porodní se rodí placenta, zkontroluje se stav dítěte a poranění matky, která se ošetří. Dítě se přiloží k k matce, aby navázali první kontakt, tzv. bonding31. Porodní asistentka je ještě 2 hodiny po porodu s maminkou, kontroluje ji, stejně jako miminko.

Poporodní péče

Porodní asistentka po porodu placenty zkontroluje celistvost placenty a zhodnotí velikost rány po porodu. Když je rána velká nebo placenta se neodloučila celá, tak rodička musí jet do nemocnice.

Placenta se po porodu doma zváží, dá se do plastového sáčku a uchová se po dobu 24 hodin v ledničce. Po 24 hodinách si porodní asistentka placentu sebere a dá ji zlikvidovat firmě, která likviduje biologický materiál.

Když všechno proběhlo v pořádku bez vážnějších komplikací, tak porodní asistentka pomůže mamince s krmením (kojením70). Porodní asistentka přijde navštívit maminku ještě několikrát po porodu, stejně tak by měl přijít také pediatr za novorozencem.

Po porodu se zajistí:

  • přímý kontakt maminky s dítětem
  • dostatečné teplo pro miminko
  • klidné prostředí
  • podrobná dokumentace o vedení porodu doma
  • vyplnění tiskopisů o narození dítěte

Ošetření novorozence po porodu

  • po porodu se novorozenec osuší, zakryje se, aby byl v teple
  • porodní asistentka vyhodnotí apgar skóre64
  • odstřihnutí pupečníku sterilním nástrojem, který se potom podváže sterilní gumičkou a ošetří se
  • kontroluje se dýchání, srdeční tep, změří se teplota
  • změří se délka novorozence53, následně se také zváží
  • oči se ošetří oftalmoseptonexem

Názor lékařů a legislativa

Lékaři nejsou všeobecně ztotožnění s porody doma, vzhledem k možným komplikacím, které mohou nastat. Když nastanou komplikace, ne vždy se podaří přijet do porodnice včas. Porody doma3 jsou nebezpečné i z toho hlediska, že dítě se musí neustále sledovat po porodu, zda nemá projevy infekce nebo vrozené vývojové vady, stejně tak se sleduje i novorozenecká žloutenka11.
Porod doma

Při komplikovaném porodu je v nemocnici pro rodičku a dítě zabezpečená okamžitá a nevyhnutelná péče, která je o hodně rychlejší než při porodu doma.

Plánované porody doma mají podle statistik dvojnásobné až trojnásobné riziko úmrtí novorozenců než porody vedené v porodnici.

Rozhodnutí o tom, kde chce těhotná žena rodit je jen na ní samotné, měla by vědět všechna pozitiva a negativa, která souvisí s porodem doma a následně se rozhodne během těhotenství.

V České republice není podle zákona zakázáno rodit doma a není ani stanoveno, že rodička musí rodit jen v porodnici. Žena může rodit tam, kde jí bude poskytnutá neodkladná zdravotní péče, takže může rodit i doma. V České republice, tak také na Slovensku jsou však porody doma zřídkavé, těhotné ženy preferují nemocnice. Když žena rodí doma, musí si porodní asistentku zaplatit sama, při porodu v nemocnici si asistentku neplatí, platí ji stát. Někdy je velmi těžké najít porodní asistentku v oblastech na porod doma.

Porody doma se nejčastěji provádí v Anglii, Holandsku a v USA. U nás jsou zřídkavé.

Související články

Více o porodu doma na modrykonik.cz

Použité zdroje

  1. http://www.pdcap.cz/Texty/PDF/Brozura_Por_doma.pdf
  2. https://web.archive.org/web/20140912172224/http://www.unipa.cz/index.php?option=com_content&view=...
  3. https://web.archive.org/web/20170223075528/http://www.prirodzene-materstvo.sk/porod/planovany-dom...
  4. http://www.mayoclinic.org/healthy-living/labor-and-delivery/in-depth/home-birth/art-20046878?pg=1 (ENG)
  5. http://www.babycentre.co.uk/a536331/home-birth (ENG)
  6. https://web.archive.org/web/20180320194450/http://www.homebirth.org.uk/ (ENG)
  7. http://www.webmd.com/baby/news/20140203/study-ties-home-births-to-higher-infant-death-rates (ENG)
Pomohl ti tento článek?
 / Ne

Zkušenosti s porodem doma

Máš zkušenost s porodem doma?
Poděl se o ni a pomoz tak ostatním maminkám.
Napiš svou zkušenost