Štítná žláza a těhotenství

5 zkušeností

Štítná žláza a těhotenství Žen s poruchou štítné žlázy v těhotenství je v České republice poměrně hodně. Žena, která měla v dětství problémy se štítnou žlázou, byla na operaci nebo někdo z rodiny se potýká s problémy se štítnou žlázou, by měla před otěhotněním navštívit lékaře a nechat si vyšetřit funkci štítné žlázy. Pokud ženy užívají léky k úpravě funkce štítné žlázy, měly by se nechat vyšetřit endokrinologem ihned na začátku těhotenství, aby jim lékař upravil dávkování léků.

Štítná žláza je důležitá také při otěhotnění, kdy se u ženy může objevit anovulace5, během které se jí nevytváří vajíčko vhodné k oplodnění nebo nedochází k jeho uvolňování. O vyšetření štítné žlázy může požádat i ta žena, která podstupuje umělé oplodnění, protože poruchy štítné žlázy jsou často skryté a žena tak o nich nemusí ani jen tušit.

Štítná žláza a její správná funkce má důležitou roli během těhotenství také při růstu plodu a jeho správném vývoji, hlavně jeho nervové soustavy. Nejdůležitější úlohu hraje během prvního trimestru34, kdy dochází ke vzniku samotných orgánů a následně k jejich změnám.

Během těhotenství se žena může setkat s řadou nepříjemností spojených se špatnou funkcí štítné žlázy:

Rizikovou skupinou pro vznik onemocnění způsobené nesprávnou funkcí štítné žlázy jsou těhotné ženy24 a ženy, které mají rok po porodu28. Hormony spojené s funkcí štítné žlázy prochází skrz placentu9 a dostávají se k plodu, kde jsou až do 18.17 či 20.týdne těhotenství18 dodávány výhradně z matčina těla. Po 20. týdnu si dítě začíná vytvářet své vlastní hormony, ale až do porodu jsou zčásti doplňovány matčinými. Aby těhotenství probíhalo v pořádku a bez komplikací12, je zapotřebí, aby funkce štítné žlázy byla v pořádku a fungovala v normálu.

Funkce hormonů štítné žlázy

Hormony štítné žlázy - hormon tyroxin (T4) a trijodtyron (T3) zvyšují:

  • činnost metabolismu
  • spotřebu kyslíku
  • vytváření tepla v lidských tkáních a regulují teplo
  • katabolismus (rozklad) lipidů

Zvýšená funkce štítné žlázy v těhotenství (hypertyreóza)

Zvýšená funkce v těhotenství je velmi ojedinělá. Ve druhém trimestru17 může dojít ke zklidnění projevů tohoto onemocnění.

Projevy:

  • únava,
  • zvýšená nervozita,
  • podrážděnost,
  • zvýšená tělesná teplota, nemocný nesnáší teplo,
  • výraznější pocení,
  • snižování kostní a svalové hmoty,
  • kůže nemocného je vlhká a teplá,
  • bušení srdce,
  • třes prstů, ale i celého těla,
  • zvyšuje se tepová frekvence a krevní tlak,
  • hubnutí během chuti k jídlu,
  • poruchy glukózové tolerance, vznik cukrovky2,
  • nespavost,
  • průjem1.

Příčiny

V těhotenství se objevuje Graves-Basedowova choroba, která vytváří protilátky proti tkáním štítné žlázy a nutí tak štítnou žlázu ke zvýšené funkci, tzv. strumě. Zvýšená funkce postihuje také oči, které můžou až vystupovat z očních jamek.

Následky

  • špatný růst plodu,
  • v těžkých případech může dojít k potratu nebo ke komplikacím během porodu.

Snížená funkce štítné žlázy v těhotenství (hypotyreóza)

Projevy:

  • snížená psychická i fyzická výkonnost,
  • sklon k depresím,
  • únava,
  • poruchy paměti,
  • pokles metabolismu a schopnost vytvářet teplo a s tím související zimomřivost,
  • přibírání na váze,
  • padání vlasů3,
  • bolest svalů a kloubů,
  • suchá a studená kůže,
  • poruchy kardiovaskulárního systému (zpomalení srdeční funkce, pokles systolického (nejvyššího) krevního tlaku)
  • zácpa3.

Příčiny

Hlavní příčinou je nedostatek jódu v jídelníčku nemocného nebo poškození štítné žlázy pomocí zánětu. Rizikovou skupinou jsou ženy diabetičky2, těhotné ženy a kojící70 ženy. U těhotných diabetiček a žen s těhotenskou cukrovou28 je potřeba sledovat dostatečný příjem jódu a sledovat funkci štítné žlázy.

Následky

Štítná žláza v těhotenství

  • Pokud má plod vrozenou nefunkční nebo scházející štítnou žlázu a tento stav není odhalen ihned po porodu, může dojít k těžké formě růstové a mentální retardace. Dochází k poškozování mozku, tzv. kretenismus nebo ke zpomalení růstu kostí. V civilizovaných zemích se tomuto předchází screeningovým vyšetřením po porodu1.
  • Pokud sníženou funkcí štítné žlázy trpí matka, může toto onemocnění způsobit zhoršení inteligence a zhoršené prospívání dítěte. Může dojít ke snížení IQ (třeba i malému) nebo může u dítěte dojít k poruchám soustředění během vyučování ve škole.
  • Pokud žena sníženou funkci štítné žlázy v těhotenství neléčí, může dojít k špatnému psychomotorickému vývoji plodu.

Autoimunitní tyroiditida

Autoimunitní tyroditida je zánětlivé onemocnění štítné žlázy, která napadá pomocí buněk tkáně štítné žlázy. Buňky při normálním stavu pacientky (mimo těhotenství a době 1 roku po porodu) vytváří ochranu před možnou infekcí štítné žlázy a způsobují sníženou funkci štítné žlázy. Zánět postupuje pomalu a "v utajení" po dobu i delší než 10 let, dokud zcela nezničí funkční tkáň štítné žlázy. Toto onemocnění se objevuje zhruba u 11% těhotných žen.

Rizikové skupiny

  • ženy, které již prošly onemocněním štítné žlázy,
  • ženy, které si již prošly onemocněním štítné žlázy během minulého těhotenství,
  • ženy s cukrovkou 1. typu,
  • ženy alergické na lepek (celiakie)1,
  • ženy s revmatoidní artritidou,
  • ženy s jiným autoimunitním onemocněním,
  • ženy, které kouří a kouří také v těhotenství4.

Léčba

Léčba probíhá formou léků, které doplňují scházející hormony štítné žlázy a zabraňují tak její správné funkci. Léky nijak neohrožují plod a nemají ani vedlejší účinky na matku. Čím dříve se začne s léčbou, tím lepší jsou její výsledky.

Poporodní tyroiditida

Objevuje se u žen do 1 roku po porodu28. Poporodní tyroiditida má stejné projevy jako přechodné zvýšené funkce štítné žlázy během 1 až 3 měsíců po porodu, v následujícím 3. až 6. měsíci po porodu dochází ke snížené funkci.

Poškozuje protilátkami strukturu štítné žlázy, které kolují v krvi ženy. Nárazově dochází k vyplavení velkého množství hormonů štítné žlázy, díky kterým vznikají u pacientek příznaky zvýšené funkce štítné žlázy.

Štítná žláza plodu

Plod je do konce prvního trimestru34 na hormonech štítné žlázy zcela závislý na matce. Na začátku druhého trimestru17 je štítná žláza plodu vyvinutá a funkční a stačí mu pouze pětinové zásobení hormonů štítné žlázy od matky. Mateřský hormon tyroxin (T4) je nadále důležitý, aby docházelo ke správnému vývoji plodu a jeho centrální nervové soustavy. Dostatečný přísun jódu pro správnou funkci štítné žlázy dodává plodu během těhotenství stále matka.

Přírodní zdroje jódu

  • mléko,
  • vejce,
  • mořské ryby,
  • sůl.

Doporučený denní příjem jódu je u těhotných žen zhruba 250 mikrogramů.

Související články

Více o štítné žláze v těhotenství na modrykonik.cz

Použité zdroje

  1. http://endokrinologie-obezitologie.cz/cs/clanky/poruchy-menstruace/tehotenstvi-stitna-zlaza/
  2. http://www2.diabetickaasociace.cz/radi/porucha-funkce-stitne-zlazy-v-tehotenstvi/
  3. http://www.tyden.cz/rubriky/zdravi/problemy-se-stitnou-zlazou-ohrozuji-budouci-matky_282572.html#...
  4. http://www.lubusky.com/clanky/77.pdf
  5. http://cs.wikipedia.org/wiki/Graves-Basedowova_nemoc
Pomohl ti tento článek?
 / Ne

Zkušenosti se štítnou žlázou v těhotenství

Máš zkušenost se štítnou žlázou v těhotenství?
Poděl se o ni a pomoz tak ostatním maminkám.
Napiš svou zkušenost
adenka84
1. pro 2015

Štítná žláza a těhotenství

Léčím se se štítnou žlázou od svých 12-ti let. V těhotenství jsme byla častěji pod kontrolou, chodila jsem na náběry a kontrolu každých 6 týdnů.

Je důležité mít štítku pod kontrolou hlavně v těhotenství, kdy štítná žláza má veliký vliv na nervovou soustavu dítěte.
0 poděkování
polaks
30. lis 2014

Hypothyreóza

Každá žena by sa pred tehotenstvom mala nechať otestovať na funkciu štítnej žľazy a potom aj počas prvého trimestra.Osobne mi môj Dr. povedal, že sa to veeeľmi zanedbáva. Aj zdravá žena by v tehotenstve mala jesť jedlo s vyšším obsaho jódu, aby mohla štítna žľaza fungovať za dvoch!

Ja sa liečim na hypothyreózu 8 rokov. Problém nastal po prvom tehotenstve! Než sme zistili, čo sa v mojom tele deje, štítna žľaza mi dala dosť zabrať. Teraz som pod dohľadom a je to v poriadku.

Pred každým plánovaným tehotenstvom som podstúpila vyšetrenie a následné upravenie dávky Euthyroxu. Hneď po zistení tehotenstva som absolvovala ďalší odber krvi a ďalšiu úpravu dávky. Počas tehotenstva mi Dr. robí každé 2 mesiace odber a sleduje hladinu hormónov. A zakaždým je tá hladiná iná!!!

Preto doporučujem, dávajte si pozor, hlavne v tehotenstve- hrozí poškodenie plodu!
0 poděkování
peetul
26. únor 2014

Nemám štítnou žlázu

Já o štítnou žlázu přišla na začátku snažení se o miminko, kdy mi bylo lékařem doporučeno ji odstranit. Dnes, asi po čtyřech letech od operace, jsem skoro u cíle svého snažení, v osmém měsíci bezproblémového těhotenství.

Léky jsem za celé těhotenství nepotřebovala nijak upravovat, pouze chodím na častější odběry. ;-)
0 poděkování
andulena
25. únor 2014

Mám sníženou funkci štítné žlázy

Mám sníženou funkci štítné žlázy. První příčiny se zjistily po borelioze před pár lety. Nasazení léků bylo postupně taky o pár kg navíc na váze. Příčiny mám, jsem zimomřivá, velká únava-hned se unavím. Otěhotnění a těhotenství proběhlo v pořádku, přidání léků a celkově lepší stav než před otěhotnění. Časté kontroly a odběry krve podmínkou. Po porodu kojení v normálu. Po pár měsících po porodu velké padání vlasů, nehty taky nic moc i při doplňku vitamínů.
0 poděkování
jakelina
25. únor 2014

Mám sníženou funkci štítné žlázy

Trpím sníženou funkcí štítné žlázy, ale nezpůsobuje mi to žádné větší obtíže. Jsem možná víc zimomřivá a po porodu mi hodně padaly vlasy. Léky beru víc jak deset let a úplně bez problémů jsem otěhotněla ve 39 letech a donosila zdravého chlapečka. Kojila jsme ho do tří let. Pokud se dodržují pokyny lékaře, tak v těhotenství nevidím žádný problém.
1 poděkování