Umělé oplodnění
Umělé oplodnění, nebo také asistovaná reprodukce je podobor medicíny, který pomáhá řešit neplodnost, ať už u muže nebo u ženy. Umožňuje tak neplodným párům otěhotnět. Komplexní umělé oplodnění se vykonává v centrech asistované reprodukce, která jsou v současnosti již v každém větším městě. Vhodná metoda nebo kombinace metod je určena na základě zjištěných příčin neplodnosti8.
Video: Dokážeme pomoci až 90% párů na cestě za dítětem ...
Rozhovor s odborníkem: MUDr. Štěpán Machač
- 00:00 Úvod
- 00:25 Jak na to?
- 02:10 Ovulace, plodné dny, měření BT, ovulační testy aj. Používat anebo jen přirozeně plánovat?
- 02:34 Vitamíny, doplňky, sport, omezení kouření… Jsou to nezbytné “zákazy a příkazy” na cestě za miminkem?
- 02:53 Jak rychle zjistit, že to vyšlo a jsem těhotná?
- 03:40 Jakmile zjistím, že jsem těhotná, kdy je vhodné navštívit gynekologa?
- 04:09 Po jak dlouhé době neúspěšného snažení se o dítě by se měl pár obrátit na lékaře?
- 05:05 Co je v CAR čeká?
- 05:48 Jaké jsou metody léčby neplodnosti?
- 06:23 Jaká je úspěšnost pomoci? A dá se řícit, jaká metoda je nejjistější?
- 07:04 Co znamená spojení hormonální stimulace?
- 08:45 Je u každé ženy v případě umělého oplodnění nutná?
- 09:24 Jak se vyrovnat s neplodností a faktem, že to prostě přirozeně nejde?
- 10:11 Je vhodné využít služeb psychologa při neplodnosti páru?
- 10:38 Adopce a náhradní rodina
- 11:18 Náhradní mateřství, náhradní matka
- 12:00 Rady a doporučení na závěr
Pro více video rozhovorů s odborníky klikni na YouTube kanál Modrého koníka.
K určení faktorů neplodnosti je nejprve nutné, aby oba páry podstoupily u gynekologa (ženy) nebo androloga (muži) podrobné vyšetření. Základem je tedy zjistit, u koho je léčbu neplodnosti3 třeba řešit.
Kdy využít umělého oplodnění?
Umělé oplodnění je doporučováno párům, které mají problémy s otěhotněním. Muži mohou mít různé zdravotní komplikace, které znesnadňují spermiím cestu k ženskému vajíčku, aby jej mohly oplodnit. Více příčin mužské neplodnosti naleznete v hlavním článku: Mužské faktory neplodnosti1.
Neplodnost3 u žen bývá způsobena hlavně nemožností vajíčka se uhnízdit nebo vaječníky neumožní vajíčku dozrát. Více o ženských problémech s neplodností se dočtete v hlavním článku: Ženské faktory neplodnosti3.
Více o stanovení neplodnosti u žen v hlavním článku: Diagnostické metody vyšetření ženy4.
Mužskému diagnostikování neplodnosti se věnuje hlavní článek: Diagnostické metody vyšetření muže.
Jak probíhá umělé oplodnění aneb metody asistované reprodukce
Neplodnost lze léčit hormonální léčbou, kdy jsou pacientkám nasazeny léky k upravě ovulačního6 nebo menstruačního2 cyklu. Léky stimulují hypofýzu v těle ženy k produkování většího množství hormonů, které jsou zapotřebí k otěhotnění, tzn. luteinizační hormon, folikuly stimulující hormon a oxytocin4.

Nepomůže-li párům k úspěšnému otěhotnění hormonální léčba, přichází na řadu umělé oplodnění. Postup umělého oplodnění závisí na konkrétní metodě:
- Kondomová terapie1 - vhodná pro ženy do 30 let, jejichž děložní hrdlo vytváří protilátky proti mužským spermiím
- Indukce ovulace1 - toto umělé oplodnění je metodou vhodnou pro ženy s anovulačním cyklem6, u kterých se užíváním hormonů2 podporuje růst a dozrávání vajíček.
- Intrauterinní inseminace (IUI)9 - jedná se o nejméně náročnou metodu asistované reprodukce, u které jsou spermie zavedeny do děložní dutiny ženy pomocí katetru.
- Intrafolikulární inseminace (IFI) - je invazivní, ne příliš využívanou metodou asistované reprodukce, která je svým průběhem velmi podobná metodě IUI.
- In Vitro Fertilizace (IVF)5 - toto umělé oplodnění je mimoděložní metodou, u které je ženě odebráno vajíčko, mimo její tělo oplodněno a poté vráceno zpět do dělohy.
- ICSI2 - metoda ICSI se používá při selhání metody IVF. Ženám je pomocí mikropipety zavedena spermie přímo do vajíčka.
- PICSI1 - metoda PICSI je zdokonalenou metodou ICSI, při které je možné vybrat funkční a kvalitní spermii. Bohužel ani tato metoda nezaručuje 100% oplodňující schopnost zvolené spermie.
- Prodloužená kultivace1 - embrya jsou kultivována ve speciálním roztoku a umožňují tím jejich růst do vyšších stádií, embrya, která se dále nevyvíjí jsou z programu vyloučena.
- Asistovaný hatching2 - toto umělé oplodnění je metodou, která napomáhá k lepšímu uhnízdění zhruba 4 denního embrya. Metoda se nepoužívá současně s metodou IUI, neboť hlavním úkolem prodloužené kultivace je narušení bílkovinného obalu, které embryo chrání a u metody IUI je tento obal již narušen.
- Kryokonzervace embryí - možnost uchování kvalitních embryí pro následující embryotransfér1, který je možno provést v jakoukoliv následující dobu.
- Darované pohlavní buňky nebo embrya - ženská vajíčka nebo embrya nebo mužské spermie je možno anonymně darovat. Anonymita je zaručena jak pro dárce, tak také pro příjemce.
- PGS, PGD1
- MESA, TESE, PESA
- MESA je mikroskopickou operaci, která je zaměřená na získání spermií určených k metodám asistované reprodukce. Více v hlavním článku: MESA.
- TESE je metoda získávání spermií, které nejsou schopny se samostatně uvolnit (dostat se z varlete do nadvarlete). Více v hlavním článku: TESE.
- PESA je metoda určená k získání spermií pro účely IVF. Více v hlavním článku: PESA.

Centrum asistované reprodukce
Metody k umělému oplodnění a také léčbu neplodnosti provádí centra asistované reprodukce, která jsou ve všech krajích České republiky. Jejich seznam naleznete v odkaze: Centra asistované reprodukce11.
Úhrada výkonů asistované reprodukce na základě veřejného zdravotního pojištění
Podle § 15 odst. 3 zákona č. 48/1997 Sb.o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů, je asistovaná reprodukce hrazena ženám z veřejného zdravotního pojištění na základě doporučení registrujícího ženského lékaře:
- ženám s oboustrannou neprůchodností vejcovodů ve věku od 18 do 39 let,
- ostatním ženám ve věku od 22 do 39 let
Hormonální příprava v souvislosti s in vitro fertilizací (IVF)5: Z veřejného zdravotního pojištění je v souvislosti s přípravou k léčbě sterility metodou mimotělního oplodnění hrazeno v každém léčebném cyklu maximálně 2250 IU hMG/ FSH a adekvátní množství agonistů GnRH či antagonistů LHRH.
I přes poměrně vysoké úhrady z veřejného zdravotního pojištění je nutné připravit se na možnost doplácení v centrech asistované reprodukce.
Je možné připlatit si za léky2, neboť zdravotní pojišťovna nehradí plně moderní rekombinantní preparáty pro léčbu neplodnosti, a také některé výkony zvyšující šance na otěhotnění24, nejsou hrazeny zdravotní pojišťovnou.
Veškeré informaci o situaci v jednotlivých centrech asistované reprodukce najdete na internetových stránkách těchto center.
Výkony center asistované reprodukce, které nejsou hrazeny zdravotními pojišťovnami:
- cena asistovaného hatchingu2 je při 2 embryích stanovena na 2.000 - 6.000 Kč
- u metody ICSI do 10 oocytů je cena kolem 7.000 Kč, nad 10 oocytů se cena pohybuje kolem 10.000 Kč
- prodloužení kultivace1 embryí nad 2 dny (48 hodin) je cena mezi 2.000 K a 7.000 Kč
- zamrazení a skladování spermií po dobu 1 roku - 500 - 2.000 Kč
- zamrazení a skladování nadbytečných embryií - 1.000 - 3.000 Kč
- spermie od dárce (1 dávka) - 1 000 až 3 000 Kč
- rozmrazení skladových embryí a jejich kryoembryotransfér (tzv. KET) - 2.000 - 10.000 kč
- zavedení katetru k možnosti embryotransferu1 - 1.000 Kč
- manipulace spojená s odběrem spermií při MESA nebo TESE - 8.000 - 15.000 Kč
- nativní cyklus je zpoplatněn částkou mezi 4.000 až 10.000 Kč
- minimální hormonální stimulace1: 2.000 - 8.000 Kč

Umělé oplodnění a jeho rizika
- riziko vrozených vad u dětí
- genetické poruchy DNA již v placentě
- nízká porodní hmotnost novorozence54
- hrozba předčasného porodu20
- vícečetné těhotenství
- hrozba rakoviny u dětí - při ovariální stimulaci, IUI a IVF.
Hrozba předčasného porodu a nízké porodní hmotnosti novorozence může u dítěte způsobit poškození zraku nebo mozkovou obrnu.
Více o umělém oplodnění na modrykonik.cz
- Všechny diskuze: Asistovaná reprodukce.
Použité zdroje
- http://cs.wikipedia.org/wiki/Asistovaná_reprodukce
- http://www.ordinace.cz/clanek/asistovana-reprodukce-metody-umeleho-oplodneni/
- http://en.wikipedia.org/wiki/Assisted_reproductive_technology (ENG)
Reference
- Stop neplodnosti CZ : http://www.stopneplodnosti.cz/lecba-neplodnosti/uhrady-lecby/
Hodnocení a zkušenosti s umělým oplodněním
Umělé oplodnění
Ivf v rámci studie zdarma
Ivf studie zdarma
Výpočet ovulace a menzes
FN Olomouc Car
FN Olomouc Car
Štítná žláza a otěhotnění
Ivf a štítná žláza
Díky bohu za knihu Jak na IVF
Nejen že mě kniha Jak na IVF zahřála na duši, a přečetla jsem ji za jeden večer, líbila se i manželovi. Hlavně nám udělala jasno v tom, co nás čeká a jaké máme možnosti. Moc oceňuji i kapitoly o darování vajíček. Takové informace člověk opravdu jinde nezíská. Nakonec jsem ji dala přečíst i rodičům - nejlepší nápad vůbec. Vysvětlovat totiž něco tak intimního se mi nechtělo.
Pronatal Praha
IVF Clinic Olomouc
IVF Clinic velmi doporučuji, a to hlavně z lidského a milého přístupu k pacientkám. V jejich péči jsem se cítila skvěle a jsem nesmírně vděčná za miminko! :-)
Fertimed Polánka nad Odrou
Přes 3 roky jsme se snažili o třetí miminko a začali jsme chodit do tohoto caru. Udělali nám různé vyšetření :) , tolik vyšetření nám ani v Caru v Ostravě nedělali. Pomohli nám ku třetímu dítku, dnes jsem díky ním 14+5tt. :) :)
CAR
Navždy budeme vděčni CAR NATALART v PLZNI. Díky nim jsme šťastná a spokojená rodina. Nebyla to sice lehká cesta, ale i tak se vyplatila nejvíce jak mohla.
Sanus Pardubice
Od první návštěvy až po tu poslední jsem byla vždy naprosto spokojená. Jak Mudr.Novotná, tak sestřičky byly pokaždé moc milé, vždy vše vysvětlily, nikdy nebyl žádný problém ani pochyb k nějakým obavám. Protože boj s PCOS byl každý měsíc nevyzpytatelný, tak IVF v krátkém protokolu byla jasná volba a vyšlo nám hned na první pokus, a ještě zbylo dostatek kvalitních embryí k zamražení.
Všechna ta bolest za ty měsíce plné neúspěchu je pryč a pokaždé, když na mě malý ťuká zevnitř si opakuji, jaké jsme měli velké štěstí a i my jsme se dočkali, i když za pomocí medicíny.
Unica BRNO
Díky tomu, že jsem tam měla "svého" doktora pro mne bylo všechno jednodušší a díky šťastné náhodě mě provázel jak punkcí tak i vložením a ono to vyšlo!! I když nemám jinou zkušenost, mohu za sebe Unicu jedině doporučit. Všichni byli velmi milí, vždy mi ochotně poradili na jakýkoliv dotaz a telefonát.
Takže pokud budeme chtít sourozence, Unica bude opět jasná volba. ;-)
Unica Brno
V březnu jsme byli na konzultace a na konci května jsme měla pozitivní test. Hned druhou návštěvu jsem nafasovala léky, injekce a podrobný plán. Ze začátku jsem si myslela, že to v životě nemůžu pochopit, ale říkala jsem si: "zvládli to jiný, tak já taky". Najeli jsme na režim léky, injekce, léky, injekce a nic jiného, ježdění do Brna jsme si vždy spojili s návštěvou MC. :-D Injekce jsem si píchnout nedokázala a díky mému manželovi, že je to takový ras, co mu nic nevadí a naopak se v nich vyžíval.
Měli jsme neuvěřitelný štěstí a IVF nám vyšlo hned na poprvé. Velké díky Brnu! ;-)
Pronatal Teplice
3x jsme podstoupili inseminaci a bohužel se ani jednou nezadařilo. Poté nás čekalo IVF, na léky jsem reagovala dobře, odebrali mi 12 vajíček, z toho bylo dobrých 8 a pět se jich podařilo oplodnit. Měli jsme prodlouženou kultivaci a 4 vydrželi. Jedno embryo mi vložili a tři zamrazili pohromadě (dvě byly lepší a jedno horší). Bohužel tento pokus se nepodařil a já jsem v prosinci 2012 dostala menstruaci.
Proto jsme šli do KET. V dubnu 2013 mi rozmrazili dávku, dvě lepší mi vložili a to horší embryo zase zamrazili. Z tohoto pokusu se zadařilo a já byla těhotná. Bohužel jen 7 týdnů a došlo k zamlklému potratu. Bylo to hodně psychicky náročné :-(
V říjnu 2013 jsme si šli pro poslední embryo a modlili jsme se, aby se rozmrazilo a přežilo to. Všechno to zamražení a rozmražení zvládlo a v červenci 2014 se nám narodil syn Kájík.
Je to obrovský zázrak a my si toho moc vážíme. Až budou Kájíkovi 2 roky, tak půjdeme zase za doktory pro sourozence :-D
Obilný trh
IVF
Nakonec jsem otěhotněla téměř zázrakem po inseminaci, to je ale do jiného článku.
Pokud bychom někdy chtěli sourozence pro Keliše, měla bych mít k dispozici všechny pokusy IVF hrazené státem, protože nedošlo k transferu.
Art České Budějovice
Pro mě byla asi nejvíc náročná stimulace. Měla jsem krátký protokol. Dostala jsem Synarel nosní sprej a píchala jsem si Fostimon. Na začátku stimulace to byla pohoda, ale každým dalším dnem jsem cítila psychické napětí a říkala si už abych to měla za sebou. Stimulovala jsem deset dní, desátý den jsem si píchla Ovitrelle na dozrání vajíček, jedenáctý den se nic nedělo a dvanáctý den jsem šla na odběr oocytů. Odsáli jich 20 a po domluvě, jsme je nechali jen smíchat bez jakékoliv další metody.
Oplodnilo se jich 8 a dohodli jsme se na pětidenní kultivaci. Zůstalo jedno pomalé a jedna krásná blastocysta, kterou jsem si tedy nechala zavést. Po několika dnech se potvrdilo těhotenství a dnes mi tu běhá téměř dvouletá holčička :-)
IVF Zlín
Chválím důkladné vyšetření, naprosto úžasný přístup lékařů i sester. Měla jsem tu čest projít si rukama všech, včetně Dr. Rumpíka a nemůžu si vynachválit snahu všech. Nepřipadáte si tady jako někdo nevítaný, ani jako zdroj peněz. Opravdu se snaží pomoci - chválím!!!
Zatím jsme v léčbě, ale věřím, že to bude úspěšné!
Sanatorium Helios
Pak jsme se sami rozhodli zkusit štěstí, pátrali na netu a napsali do Heliosu.
První konzultace s panem primářem Texlem byla úžasná emoticon Kreslil obrázky, vysvětloval... super! Udělali nám všechna možná vyšetření imunologie, hormony, nějaké infekce, spermiogram a pak ještě další testy na spermiích. O těch jsem doteď nikde jinde od nikoho neslyšela. A ejhle, ukázalo se, že přestože máme spermiogram tak, že by splňoval podmínky na dárce, je 51% spermií geneticky poškozených, což byl s největší pravděpodobností problém při předchozích těhotenstvích. Doporučili nám PICSI s tím, že to poškození je tak velké, že to nemusí pomoct :/
1. IVF listopad 2012 - 11 vajíček, PICSI, z toho pak 2 embrya blastocysty na PGD vyšetření, obě geneticky špatné, takže nebyl transfer.
2. IVF v únoru 2013 - zlepšila se DNA spermií (34%), 11 vajíček, PICSI, 5 embryí blastocyst na PGD vyšetření, 3 embryjka zdravé, první transfer úspěšný emoticon
Na Helios nedám dopustit, jsou tam skvělí a milí lidé a velcí odborníci. Jsou strašně trpěliví, všechno krásně vysvětlí, strávila jsem tam několik hodin různými pohovory, vždycky si udělali čas a vysvětlovali a vysvětlovali. Totéž po mailu. Na ty mi odpovídali i dokonce večer o víkendu!
Jsme strašně rádi, že jsme se pro ně rozhodli a chtěla bych všem, co to budou číst říct, že opravdu není centrum jako centrum a že tím, že jsme si je vybrali jsme ušetřili asi hodně času i peněz. Jsou fakt dobří emoticon
Všemi deseti hlasuju pro Helios emoticon
Gennet Praha
Pronatal Praha
Po 9-ti měsících přišla MS, opět problémy s endometriózou - lékař po léčbě doporučil další těhotenství. 2.cyklus IVF jsme podnikli v lednu 2012 - povedlo se z jednoho vajíčka, které nám jako jediné zůstalo - čekali jsme holčičku, ale při autonehodě jsme o ni přišli. Příroda nám díky pouhému 1% úspěšnosti přirozenou cestou dala ale náhradu a v květnu jsme počali další mimi, které se nám narodilo teď v únoru 2013. Další IVF neplánujeme. Jsme vděčni za dva zázraky, co máme a na holčičku vzpomínáme.
