Svědění kůže v těhotenství může úzce souviset s tvorbou strií²⁵ nebo těhotenskou dermatózou, ale může být také příznakem špatně fungujících jater.

Strie

Mezi nejčastější příčiny svědění kůže v těhotenství patří tvorba strií. Strie jsou v podstatě drobné jizvičky, které vznikají v podkožní části mezi elastickými vlákny v důsledku hormonálních změn a také příliš rychlého a intenzivního napínání kůže. V těhotenství se strie nejčastěji objevují na bříšku, mohou postihnout i jiné oblasti těla, jako jsou např. prsa, stehna, boky nebo zadek. Více v samostatném článku Strie²⁵.

Těhotenská dermatóza

Další příčinou svědění v kůže bývá těhotenská dermatóza. Existuje více druhů tohoto onemocnění a i jejich projevy bývají odlišné. Některé začínají jako svědící vyrážky, které se postupem času mění na puchýřky, jiné se projevují podobně jako akné⁵. Většina dermatóz odezní sama po porodu²⁹ děťátka, do té doby jsou léčeny pomocí kortikoidů a léků², které dokáží tlumit svědění. Některé typy se však mohou vyskytnout při dalším těhotenství²⁶ nebo během užívání hormonální antikoncepce³.

Druhy těhotenských dermatóz

• Pruritus gravidarum- nebo také svědění bývá dáváno do souvislosti s těhotenskou cholestázou u nastávajících maminek, které pro toto onemocnění mají předpoklady (dědičnost, jaterní nemoci atp). Při výskytu mírné formy však bývá dostačující léčba antihistaminiky, doplněná o sedativa. Objevuje se zejména v posledních měsících nebo týdnech před porodem. Nebylo prokázáno, že by onemocnění mělo vliv na organismus miminka. Vyrážka obvykle mizí do dvou týdnů po porodu¹⁰.
• Herpes gestationis- jedná se o kožní onemocnění s tvorbou pupínků, které má tendenci recidivy (návratu) při dalším těhotenství nebo při užívání hormonální antikoncepce. Zpravidla začíná v oblasti bříška a poté přechází na končetiny. Léčba je zahájena povětšinou antihistaminiky a mastmi s obsahem steroidů. U těžších forem je nutné podávat kortikoidy celkově.
• Svědivá polymorfní dermatóza - je onemocnění kůže charakteristické pupínky, které jsou spojeny s výrazným svěděním pokožky. Nejvíce postiženy bývají oblasti břicha a stehen, typickým projevem je četný výskyt strií. Léčba spočívá zpravidla v zevní aplikaci kortikoidů.
• Prurigo gestationis - zde je výsev svědících pupínků nejčastější v oblastech končetin, ramen a bříška. Léčí se lokálně kortikosteroidními mastmi.
• Autoimunitní progesteronová dermatitida - toto onemocnění postihuje těhotné ženy v prvním trimestru³⁷. Výsev svědící vyrážky je silně podobný těhotenskému akné⁵. Obecně je za příčinu pokládaná imunitní reakce organismu proti hormonu progesteronu.

Prognóza těhotenských dermatóz je vcelku dobrá, není nutné se znepokojovat s nepříznivým vlivem na budoucí maminku či miminko.

Cholestáza - onemocnění jater

Nejzávažnějším onemocněním provázené svěděním kůže v těhotenství je onemocnění jater - těhotenská cholestáza, někdy také zvaná jako těhotenská žloutenka. Tato nemoc se objevuje zejména ve třetím trimestru¹³ (někdy i ve druhém trimestru¹⁷) a postihuje cca 1% těhotných žen. Příčinou vzniku cholestázy je neinfekční zánět jater, zatímco u běžných typů žloutenek A,B a C se jedná o virovou nákazu. Zánět jater vzniká zvyšující se hladinou hormonu progesteronu, se kterou se játra a žlučník neumí vyrovnat, což způsobuje následné poruchy produkce a optimálního průtoku žlučových kyselin. Tyto se pak dostávají v nadměrném množství do krevního oběhu a způsobují silné podráždění pokožky.

Více náchylné k tomuto onemocnění jsou budoucí maminky, které v minulosti prodělaly některou z jaterních nemocí, např.: mononukleózu, hepatitidu apod. Také pokud byly těhotenskou cholestázou postiženy u předešlého těhotenství nebo v případě, že byl její výskyt zaznamenán u maminky těhotné ženy nebo u ženy v její blízké rodině. Více ohroženy jsou také maminky s vícečetným těhotenstvím.

Příznaky

• masivní svědění kůže, zejména na dlaních a chodidlech. Svědění může být tak silné, že těhotnou ženu donutí k nekontrolovanému škrábání, které může končit až strupy.
• světlé zabarvení stolice,
• tmavá moč,
• únava a zchvácenost,
• nechutenství⁴,
• deprese,
• velmi vzácně zežloutnutí pokožky a očního bělma.

Rizika těhotenské žloutenky

Budoucí mamince nehrozí rizika téměř žádná, tedy mimo úporného svědění. Ale pro plod může mít těhotenská žloutenka až fatální následky. Hrozí totiž zhroucení placentárního⁹ zásobení v důsledku čehož může dojít k předčasnému porodu²⁰ nebo dokonce k úmrtí miminka v děloze³. Z tohoto důvodu přistupují lékaři raději k indukci (vyvolání) porodu⁸⁵ ještě před stanoveným termínem⁷⁴, nejlépe okolo 36. týdne těhotenství²⁵.

Diagnostika a léčba

Toto těhotenské onemocnění se určuje na základě výše popsaných příznaků, dále pak lékařem zjištěním rodinné anamnézy a z vyšetření krve - krevní obraz, jaterní testy atd. Prevence a léčba však v podstatě neexistuje.

Obecně se doporučuje:

• vyvážený a pestrý jídelníček⁴,
• nezatěžovat organismus toxickými látkami, které mají neblahý vliv na játra - především alkohol¹,
• klidový režim,
• přiměřený pohyb⁹ - nejlépe obyčejná procházka na čerstvém vzduchu.

Těhotenská cholestáza obvykle vymizí do několika týdnů po porodu.

Více o svědění kůže v těhotenství na modrykonik.cz

• Diskuze: Svědění pokožky ve III. trimestru. Máte zkušenost?
• Diskuze: Svědění pokožky v 36. týdnu. Je to normální?
• Diskuze: Svědění a vyrážka v těhotenství. Zažily jste to?
• Diskuze: Svědění těla v těhotenství. Čím se mám mazat?
• Diskuze: Těhotenská cholestáza. Jaký lék doktor předepsal?

Použité zdroje

1. https://web.archive.org/web/20170222121244/http://www.abctehotenstvi.cz/txt/kdyz-tehotenstvi-svedi_1
2. http://www.ulekare.cz/clanek/kozni-onemocneni-v-tehotenstvi-2672
3. http://www.itehotenstvi.cz/tehotenstvi/svedi-vas-nesnesitelne-pokozka-mate-zrejme-cholestazu.html
4. http://www.tehotenstviaz.cz/index.php?strana=&kat=83&c=248